醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【?？破放啤烤珳?zhǔn)氣管支架，撐起“生命之門”
發(fā)布時(shí)間：2023-05-04
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
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晝也咳，
夜也咳，
上氣不接下氣，
日夜不能寐。
這就是王阿姨來(lái)院時(shí)的寫(xiě)照。
怎么辦？
在我院專家的幫助下，
在王阿姨氣管內(nèi)放上了支架，
為她打開(kāi)了“生命氣道”，
她又能通暢呼吸了！
夜也咳，
上氣不接下氣，
日夜不能寐。
這就是王阿姨來(lái)院時(shí)的寫(xiě)照。
怎么辦？
在我院專家的幫助下，
在王阿姨氣管內(nèi)放上了支架，
為她打開(kāi)了“生命氣道”，
她又能通暢呼吸了！
王阿姨，70歲，確診晚期肺腺癌2月余，送檢基因提示EGFR-E21 L858R突變（豐度37.5%），進(jìn)行了“伏美替尼、奧希替尼”靶向治療和“培美曲塞”化療，但是病情仍迅速進(jìn)展，短時(shí)間內(nèi)咳嗽、氣促加劇，無(wú)法平臥，無(wú)法入睡，病情危重，慕名來(lái)到福州肺科醫(yī)院求醫(yī)。
入院查胸部CT和氣管鏡提示氣管中下段、左主支氣管口腫物堵塞管腔，兩處管腔均明顯狹窄，均僅留下一道縫。
石琴主任介紹：“像這種主氣管嚴(yán)重狹窄的腫瘤晚期患者，腫物堵塞或咯血引起窒息風(fēng)險(xiǎn)極高，安全快速有效的治療方案才是關(guān)鍵。而對(duì)于王阿姨這類EGFR基因敏感突變的肺癌患者，靶向及其聯(lián)合治療后短期內(nèi)就出現(xiàn)疾病進(jìn)展并且危及生命，他們的臨床治療相當(dāng)棘手。氣管支架置入是目前最理想的治療方案，不僅通暢了氣道，也降低了大咯血風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)抗腫瘤治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，但氣管支架置入術(shù)的每一步都至關(guān)重要，關(guān)乎患者安危！”
考慮到王阿姨氣管中下段及左主支氣管狹窄，支架安裝過(guò)程會(huì)出現(xiàn)氣道幾乎完全梗阻狀況，且整個(gè)過(guò)程麻醉醫(yī)師與操作醫(yī)師共用氣道，也加大了手術(shù)難度，存在極大的缺氧風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論，腫瘤科石琴團(tuán)隊(duì)與麻醉科曾慎寶團(tuán)隊(duì)最終確定為王阿姨行“全麻下的氣管-左主支氣管L型覆膜支架置入術(shù)”。同時(shí)，為術(shù)中可能出現(xiàn)的缺氧制定氣道管理預(yù)案。治療團(tuán)隊(duì)從麻醉到手術(shù)完成僅用了30分鐘，術(shù)后王阿姨呼吸困難、咳嗽癥狀得到了明顯改善。
我院成熟運(yùn)用支氣管鏡下行氣管支架置入術(shù)，該技術(shù)能夠迅速、有效的緩解氣道狹窄或阻塞引起的缺氧、呼吸困難，挽救患者生命，為患者后續(xù)治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)。
