醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【今日科普】關(guān)于兒童肺炎支原體感染的那些事兒
發(fā)布時(shí)間：2023-10-31
作者：福建省福州肺科醫(yī)院
發(fā)布者：院綜合辦
閱讀 : 688
近期，肺炎支原體感染來勢(shì)洶洶，全國(guó)多地醫(yī)院兒科門診量激增，其中肺炎支原體感染兒童占大多數(shù)。什么是肺炎支原體？感染了肺炎支原體有什么癥狀？如何治療？如何預(yù)防？福州肺科醫(yī)院兒科醫(yī)生為您解疑釋惑。
一、什么是肺炎支原體
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種致病微生物，直徑只有2-5微米。大多數(shù)細(xì)菌都穿著“外套”，而肺炎支原體沒有“外套”，這層“外套”就是細(xì)菌的細(xì)胞壁。我們常用的一些抗生素，如青霉素、頭孢菌素，是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來殺死細(xì)菌的，所以青霉素、頭孢菌素類抗生素對(duì)支原體并無效果。
二、肺炎支原體如何傳播，誰更容易感染
肺炎支原體感染可發(fā)生在任何季節(jié)，我國(guó)北方地區(qū)秋冬季節(jié)多見，南方地區(qū)夏秋季節(jié)高發(fā)，每3-7年會(huì)出現(xiàn)一次比較大的流行。根據(jù)目前全國(guó)的陣勢(shì)，很可能就是碰到了一次大流行。在臨床中，所有人群均易感，但常見于5歲以上的學(xué)齡兒童，從我國(guó)這次肺炎支原體感染情況來看，感染存在低齡化趨勢(shì)。肺炎支原體主要通過咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫進(jìn)行傳播，潛伏期有1-3周，家庭和學(xué)校發(fā)病有一定的聚集性。
三、感染了肺炎支原體有什么癥狀
以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，多為中高熱，一般咳嗽比較劇烈，個(gè)別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽，可持續(xù)2周甚至更長(zhǎng)。多數(shù)患兒精神狀況良好，嬰幼兒癥狀相對(duì)較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。還可能引起皮疹、嘔吐、腹瀉、肝功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)損害等肺外并發(fā)癥。
四、家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎
1.發(fā)熱超過7天或者持續(xù)高熱超過5天，口服藥物治療體溫?zé)o下降趨勢(shì)
2.出現(xiàn)氣促、呼吸困難表現(xiàn)：平靜呼吸時(shí)，1歲以內(nèi)的孩子，呼吸頻率>50次/分，1歲以上的孩子，呼吸頻率>40次/分；出現(xiàn)呼吸呻吟、鼻翼煽動(dòng)、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙皮膚吸氣性凹陷
3.精神差，拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征
4.出現(xiàn)胸痛、咯血、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐等癥狀
一、什么是肺炎支原體
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種致病微生物，直徑只有2-5微米。大多數(shù)細(xì)菌都穿著“外套”，而肺炎支原體沒有“外套”，這層“外套”就是細(xì)菌的細(xì)胞壁。我們常用的一些抗生素，如青霉素、頭孢菌素，是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁來殺死細(xì)菌的，所以青霉素、頭孢菌素類抗生素對(duì)支原體并無效果。
二、肺炎支原體如何傳播，誰更容易感染
肺炎支原體感染可發(fā)生在任何季節(jié)，我國(guó)北方地區(qū)秋冬季節(jié)多見，南方地區(qū)夏秋季節(jié)高發(fā)，每3-7年會(huì)出現(xiàn)一次比較大的流行。根據(jù)目前全國(guó)的陣勢(shì)，很可能就是碰到了一次大流行。在臨床中，所有人群均易感，但常見于5歲以上的學(xué)齡兒童，從我國(guó)這次肺炎支原體感染情況來看，感染存在低齡化趨勢(shì)。肺炎支原體主要通過咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫進(jìn)行傳播，潛伏期有1-3周，家庭和學(xué)校發(fā)病有一定的聚集性。
三、感染了肺炎支原體有什么癥狀
以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，多為中高熱，一般咳嗽比較劇烈，個(gè)別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽，可持續(xù)2周甚至更長(zhǎng)。多數(shù)患兒精神狀況良好，嬰幼兒癥狀相對(duì)較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。還可能引起皮疹、嘔吐、腹瀉、肝功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)損害等肺外并發(fā)癥。
四、家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎
1.發(fā)熱超過7天或者持續(xù)高熱超過5天，口服藥物治療體溫?zé)o下降趨勢(shì)
2.出現(xiàn)氣促、呼吸困難表現(xiàn)：平靜呼吸時(shí)，1歲以內(nèi)的孩子，呼吸頻率>50次/分，1歲以上的孩子，呼吸頻率>40次/分；出現(xiàn)呼吸呻吟、鼻翼煽動(dòng)、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙皮膚吸氣性凹陷
3.精神差，拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征
4.出現(xiàn)胸痛、咯血、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐等癥狀
出現(xiàn)以上情況中的任何一項(xiàng)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
五、如何治療？
目前兒童首選還是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效的兒童，可使用四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）或氟喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星）。四環(huán)素類藥物由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。氟喹諾酮類藥物可能造成軟骨及肌肉骨骼損傷，18歲以下屬超說明書用藥，需權(quán)衡利弊。其他治療如糖皮質(zhì)激素，主要用于重癥和危重癥患兒；有粘液栓阻塞和塑型性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行支氣管鏡介入治療。
五、如何治療？
目前兒童首選還是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效的兒童，可使用四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）或氟喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星）。四環(huán)素類藥物由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。氟喹諾酮類藥物可能造成軟骨及肌肉骨骼損傷，18歲以下屬超說明書用藥，需權(quán)衡利弊。其他治療如糖皮質(zhì)激素，主要用于重癥和危重癥患兒；有粘液栓阻塞和塑型性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行支氣管鏡介入治療。
六、如何預(yù)防？
由于人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1.戴口罩：盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。
2.勤洗手：使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手，如果沒有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手，咳嗽、打噴嚏時(shí)要使用紙巾遮擋。
3.多通風(fēng)：流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
4.營(yíng)養(yǎng)均衡：養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，保持充足睡眠，合理的飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。
5.健康監(jiān)測(cè)：學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。
由于人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1.戴口罩：盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。
2.勤洗手：使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手，如果沒有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手，咳嗽、打噴嚏時(shí)要使用紙巾遮擋。
3.多通風(fēng)：流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
4.營(yíng)養(yǎng)均衡：養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，保持充足睡眠，合理的飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。
5.健康監(jiān)測(cè)：學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。
現(xiàn)在正處于肺炎支原體感染高發(fā)期，孩子一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗生素，避免增加出現(xiàn)耐藥的可能性，進(jìn)而影響后續(xù)治療。
