醫(yī)院動(dòng)態(tài)
重點(diǎn)學(xué)科，年度盛會(huì)，國(guó)內(nèi)學(xué)者，匯聚榕城
--2017年結(jié)核病臨床實(shí)用診療技術(shù)研討班在榕順利舉辦
9月7日-9日，2017年結(jié)核病臨床實(shí)用診療技術(shù)研討班在福州西湖賓館福建會(huì)堂順利召開(kāi)，省內(nèi)外結(jié)核病領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)員200余位前來(lái)參加，會(huì)議氣氛熱烈。此次研討班由福州市防癆協(xié)會(huì)主辦、福建省福州肺科醫(yī)院承辦。王琳院長(zhǎng)、李丹副院長(zhǎng)和陳力舟副院長(zhǎng)出席并致辭。
會(huì)議邀請(qǐng)到北京、上海及我省知名結(jié)核病防治專(zhuān)家吳雪瓊、鐘長(zhǎng)鎬、初乃惠、范琳、肖和平等人作專(zhuān)題講座，以學(xué)術(shù)報(bào)告及病歷分享與討論形式，圍繞當(dāng)前結(jié)核及相關(guān)疾病的診斷治療難點(diǎn)與熱點(diǎn)問(wèn)題作相關(guān)討論。
由于病原學(xué)證據(jù)不易獲得，結(jié)核病的診斷，一直來(lái)都是臨床面臨的難題。體液免疫中結(jié)核抗體的診斷價(jià)值，近年來(lái)受到不少爭(zhēng)議。解放軍309醫(yī)院全軍結(jié)核病研究所副所長(zhǎng)兼結(jié)核重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任吳雪瓊從自身對(duì)于結(jié)核免疫的研究出發(fā)，綜合國(guó)內(nèi)外研究，審慎的分析了結(jié)核抗體的價(jià)值，提出了基于我國(guó)目前現(xiàn)狀的推薦意見(jiàn)：結(jié)核抗體依然是菌陰肺結(jié)核和肺外結(jié)核的輔助診斷條件；在靈敏度方面，菌陽(yáng)肺結(jié)核高于菌陰肺結(jié)核；在特異性上，健康人群顯著高于非結(jié)核呼吸疾病患者。
結(jié)締組織疾病多數(shù)需要使用免疫抑制劑，部分患者會(huì)繼發(fā)結(jié)核病，近年來(lái)這一人群也獲得了越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。我院陳曉紅主任，從結(jié)締組織疾病合并結(jié)核的概念、臨床特點(diǎn)、診斷策略及化療原則等方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述，并提出了具體的診療意見(jiàn)：治療前，需評(píng)估結(jié)核感染狀態(tài)；一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，需規(guī)范化治療，兩病同治，并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
一旦感染，終生感染，這是結(jié)核病的特殊之處，但是感染結(jié)核，并不一定等于發(fā)病。如何客觀的看待這個(gè)問(wèn)題，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肖和平教授高屋建瓴，從結(jié)核感染的分類(lèi)、演變模式、診斷方法、預(yù)防性治療等方面進(jìn)行了詳盡的剖析，進(jìn)而得出了成本/效益最佳的結(jié)核感染預(yù)防性干預(yù)措施：即發(fā)現(xiàn)并治愈每1例能夠治愈的肺結(jié)核病人隔離每1例傳染源直至其傳染性消除。
同樣，來(lái)自上海市肺科醫(yī)院的范琳教授，帶了“結(jié)核病的免疫治療進(jìn)展”這一議題，從免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)到目前臨床免疫治療藥物，再到現(xiàn)階段免疫治療手段研究熱點(diǎn)，最后結(jié)合自身從事免疫治療的6年研究成果，提出了免疫治療的適應(yīng)證：影像學(xué)病灶廣泛、多部位感染、免疫學(xué)檢查提示免疫功能下降、耐藥患者。如會(huì)議主持陳樹(shù)興教授所言，范教授授課內(nèi)容豐富，堪稱(chēng)一場(chǎng)免疫學(xué)術(shù)大餐。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院初乃惠教授，從最新的診治指南，到目前的臨床研究結(jié)果，甚至包括部分最新會(huì)議的前沿內(nèi)容，完整的介紹了耐藥結(jié)核病治療進(jìn)展。
全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的發(fā)病與年齡相關(guān)，“花樣年華”和“耄耋之年”均是高危人群。我院林劍東主任，闡述了“老年性結(jié)核”這一議題，緊緊抓住老年人這一特殊人群，從病理生理角度解釋這一特殊人群的特點(diǎn)，進(jìn)而概述了診斷及治療手段。
不良反應(yīng)，是臨床中不可避免的問(wèn)題，我院林友飛主任先概述了抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，再結(jié)合具體病例，如何發(fā)現(xiàn)并處置這些問(wèn)題。同時(shí)，林主任指出:對(duì)患者的人文關(guān)懷至關(guān)重要，通過(guò)積極的交談及密切的隨訪，可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)處理。
影像是結(jié)核病診斷的利器，我院黃梅萍主任通過(guò)大量的具體病例及典型影像學(xué)改變分別介紹了肺結(jié)核及肺真菌病的影像特點(diǎn)，并通過(guò)橫向?qū)Ρ?，?duì)這兩類(lèi)疾病的鑒別診斷做了詳盡說(shuō)明。
微創(chuàng)，是醫(yī)學(xué)界永恒的話(huà)題。我院胸外科林鏗強(qiáng)主任及廣州呼吸病研究所鐘長(zhǎng)鎬博士，分別就“VATS下結(jié)核性空洞切除術(shù)指征探討”及“介入肺臟病學(xué)在結(jié)核病診斷與治療中的應(yīng)用”做了學(xué)術(shù)報(bào)告。
對(duì)于臨床醫(yī)生而言，每一個(gè)病例報(bào)告，就是每一個(gè)具體的實(shí)戰(zhàn)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科劉青教授報(bào)道了一例因咯血就診而胸部CT表現(xiàn)為肺門(mén)蝶形征的老年患者，最后通過(guò)心臟彩超所提及的細(xì)微線(xiàn)索及動(dòng)態(tài)胸部CT的監(jiān)測(cè)，終于發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病的精彩病例。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科鄧朝勝教授報(bào)道了一例長(zhǎng)程高熱，抗感染治療無(wú)效、多種炎癥介質(zhì)輕度異常、胸部CT病灶局限、纖維支氣管鏡結(jié)果均陰性，最后通過(guò)對(duì)骨質(zhì)破壞的外科活檢，從而真相大白--以全身多處骨質(zhì)破壞為主的結(jié)核病。我院林忠惠、郭志平、吳迪醫(yī)師也分別作了病例分享。
來(lái)自省內(nèi)外的專(zhuān)家同道們，帶著他們的最新研究成果和精彩病例，為研討班學(xué)員奉獻(xiàn)了一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴，會(huì)議報(bào)告在大家的掌聲中結(jié)束。各地學(xué)員紛紛表示，在這次研討班得到諸多知識(shí)和啟發(fā)，獲益匪淺，期待更多的學(xué)習(xí)與交流。
2017年9月13日
