醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【?？破放啤啃〈┐?大作為—— CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)
隨著AI技術(shù)在肺部結(jié)節(jié)篩查中的廣泛應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)檢出率日益升高。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)而不能確診感到焦慮時(shí)，可借助CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢來揭開其神秘面紗。
近日，我院石琴副院長團(tuán)隊(duì)成功完成1例高難度的血管附近左下肺門結(jié)節(jié)病灶的CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，為下一步精準(zhǔn)治療提供病理依據(jù)。
【具體案例】
薛女士因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，得知影像結(jié)論傾向于惡性病變，心里十分焦慮，寢食難安，慕名就診于我院腫瘤科，希望能以超微創(chuàng)檢查方式明確診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)?？紤]到患者病灶小、位置深，且緊鄰左下肺動(dòng)靜脈及左下主支氣管，周圍可見多支血管包饒，穿刺難度極大。腫瘤科立即組織多學(xué)科會(huì)診討論、綜合評(píng)估，并與患者及家屬就操作風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等情況反復(fù)進(jìn)行溝通，做好知情同意與預(yù)案制定，于9月3日為患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下的肺穿刺活檢。
患者在局部浸潤麻醉下，由石琴副院長操作，CT掃描確定穿刺進(jìn)針位置及方向，并對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，應(yīng)用穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)行穿刺結(jié)節(jié)，并成功切割條狀組織，完成穿刺標(biāo)本采樣。穿刺結(jié)束后，患者平安返回病房，無任何不適。后活檢病理示肺腺癌，為患者下一步的治療提供了依據(jù)。
【延伸閱讀】
一、何謂肺穿刺
簡單來講肺穿刺活檢是通過醫(yī)生手里一根細(xì)細(xì)的穿刺針，在CT的引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺到病人肺部疑似發(fā)生腫瘤的部位，提取腫物內(nèi)部的一些組織成分，對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢測。
二、為什么要做肺穿刺活檢
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。取得病理標(biāo)本得到病理結(jié)果是診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。而我們?cè)趺床拍苋〉媚[瘤標(biāo)本呢？目前取得肺腫瘤標(biāo)本的方式，主要有支氣管鏡檢查和穿刺活檢。通過一個(gè)很小的代價(jià)獲得腫瘤標(biāo)本，為后續(xù)治療提供極其有價(jià)值的幫助。
目前臨床上對(duì)于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的病理診斷存在極大的難度，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺取檢是一項(xiàng)重要的技術(shù)手段。但是，對(duì)于血管附近左下肺門結(jié)節(jié)病灶的準(zhǔn)確穿刺，對(duì)穿刺者的技術(shù)要求尤其高。
三、CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢的適應(yīng)癥
1.需明確病變性質(zhì)的孤立結(jié)節(jié)或腫塊、多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊、肺實(shí)變等；
2.支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)檢查、痰培養(yǎng)無法明確診斷的局灶性肺實(shí)變；
3.懷疑惡性的磨玻璃病變；
4.已知惡性病變但需明確組織學(xué)類型或分子病理學(xué)類型（再程活檢）；
5.疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)后局部組織學(xué)或分子病理學(xué)類型再評(píng)估（再程活檢）；
6.其他如支氣管鏡活檢失敗或陰性的肺門腫塊、未確診縱隔腫塊、疑似惡性縱隔淋巴結(jié)等。
【專家介紹】
石琴，副院長，主任醫(yī)師，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）非小細(xì)胞肺癌專家委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)第二屆腫瘤藥物臨床研究專業(yè)委員會(huì)委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)呼吸分會(huì)常務(wù)委員。在 SCI 、 CSCD 等刊物上發(fā)表40余篇文章。長期致力于肺部結(jié)節(jié)、肺部腫瘤的研究、診斷與治療，對(duì)胸部腫瘤的個(gè)體化治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長 CT 或超聲引導(dǎo)肺部結(jié)節(jié)穿刺術(shù)、超聲引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)以及肺門旁腫物穿刺術(shù)、氣管鏡下氣管支氣管支架置入術(shù)、氣管鏡下氣管支氣管腫物切除術(shù)等，尤其擅長肺部小結(jié)節(jié)、高難度肺部陰影的穿刺。
門診時(shí)間：每周四上午
陳群，腫瘤科科主任，福建醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)副教授， IASLC （國際肺癌研究協(xié)會(huì)）會(huì)員，北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)腫瘤綜合治療專家委員會(huì)常委，中國醫(yī)促會(huì)胸部腫瘤內(nèi)科分會(huì)委員，福州市腫瘤化療質(zhì)控中心主任。主持4項(xiàng)并參與13項(xiàng)各級(jí)立項(xiàng)科研，獲得一項(xiàng)成果和3項(xiàng)福州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。在 SCI 、 CSCD 等刊物上發(fā)表30余篇文章。致力于肺癌、胸膜間皮瘤、肺肉瘤、肺轉(zhuǎn)移癌等腫瘤的研究及臨床工作，對(duì)胸部腫瘤的個(gè)體化治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長肺癌的化療、分子靶向治療以及免疫治療為基礎(chǔ)的綜合治療。擅長肺部小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上的鑒別、追蹤、隨訪、診治。
門診時(shí)間：每周一、三上午
謝強(qiáng)，腫瘤科三區(qū)科主任，主任醫(yī)師，福建省抗癌協(xié)會(huì)免疫治療專業(yè)委員、福建省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員、福州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員。福州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員。中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)呼吸分會(huì)委員。中國南方腫瘤臨床研究協(xié)會(huì)（ CSWOG ）肺癌專業(yè)委員會(huì)委員。擅長肺癌的診斷、肺癌的個(gè)體化治療及介入呼吸病學(xué)臨床實(shí)踐應(yīng)用。積極開展肺部結(jié)節(jié)的診治及早期肺癌的精準(zhǔn)治療，開展氣管鏡及肺穿在肺癌中應(yīng)用。
門診時(shí)間：每周一、二、四上午
點(diǎn)擊預(yù)約專家門診
林恒，腫瘤科四區(qū)科主任，副主任醫(yī)師，碩士，中國呼吸腫瘤協(xié)作組青委，福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤免疫專委會(huì)青委，福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會(huì)腫瘤整合專業(yè)委員會(huì)常委，福建省海醫(yī)會(huì)肺栓塞與肺血管病專業(yè)委員會(huì)委員，福州市保健巡診小組成員。擅長肺磨玻璃結(jié)節(jié)、胸腔積液的診斷、鑒別診斷；能綜合運(yùn)用支氣管鏡、肺穿刺活檢等多種手段獲取病理；對(duì)胸部腫瘤的靶向治療、免疫治療及化療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。于SCI及CSCD發(fā)表論文多篇。主持并完成福州市科技局科研項(xiàng)目一項(xiàng)，參與多項(xiàng)全國多中心臨床研究。
門診時(shí)間：每周二、四上午
