醫(yī)保服務(wù)
福建省醫(yī)療保障局福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，有關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：
現(xiàn)將《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號）印發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際提出以下貫徹要求，請一并執(zhí)行。
一、嚴(yán)格執(zhí)行國家新版目錄。《2023年國家藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行，《福建省醫(yī)療保障局福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)〉的通知》（閩醫(yī)保〔2023〕21號）自2024年1月1日起同時廢止。納入我省工傷保險可支付的藥品范圍與我省基本醫(yī)保可支付范圍保持一致，同步調(diào)整。
《2023年國家藥品目錄》請各單位在國家醫(yī)保局官網(wǎng)自行下載。目錄中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、扎實推動目錄藥品落地。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實藥品臨床合理使用第一責(zé)任人的主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。要采取切實有效措施，根據(jù)臨床需要將國家談判藥品（含競價藥品，下同）及時增補進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄并組織采購、配備、使用，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標(biāo)、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國家談判藥品的配備使用，做到應(yīng)配盡配，合理使用。
鼓勵將價格不高于競價藥品和國家集采中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名其他藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構(gòu)配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
各級醫(yī)保部門應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《2023年藥品目錄》執(zhí)行起2個月內(nèi)召開藥事會議研究藥品配備情況、國家談判藥品配備率和使用率、《2023年藥品目錄》執(zhí)行情況等納入有關(guān)考核指標(biāo)、評價內(nèi)容和協(xié)議管理，推動《2023年藥品目錄》落地見效。
三、規(guī)范完善藥品支付管理。《2023年國家藥品目錄》藥品按照我省醫(yī)保藥品支付相關(guān)規(guī)定納入基金支付范圍，目錄內(nèi)藥品屬于我省基本醫(yī)療保險門診特殊病種用藥的，納入門診特殊病種用藥支付范圍。
福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會保障廳
2023年12月25日
