醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【?？破放啤縀CMO護(hù)航，多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡
39歲的林女士身患乳腺癌多時(shí)，歷經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，腫瘤仍肆虐轉(zhuǎn)移至肺、支氣管、骨骼等多處。4個(gè)月前，她開始出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血，外院檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管已被轉(zhuǎn)移腫瘤完全堵塞，雖經(jīng)多次硬質(zhì)支氣管鏡下腫物切除及支架置入，腫瘤仍瘋狂生長，支架反復(fù)被堵塞。
今年1月，她因高熱、咯血、呼吸困難瀕臨窒息，慕名就診我院時(shí)處于嚴(yán)重呼吸衰竭狀態(tài)。入院檢查顯示：主氣管狹窄90%，隆突被腫瘤贅生物覆蓋，右主氣管完全堵塞，左主氣管支架被腫瘤組織幾乎完全堵塞。林女士自主呼吸困難，傳統(tǒng)介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)可能因氣道大出血或窒息死亡。
【ECMO架起生命之橋 硬鏡技術(shù)破局重生】
面對危局，RICU重癥醫(yī)學(xué)科呂驍主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合呼吸與危重癥科王新航團(tuán)隊(duì)、麻醉科曾慎寶團(tuán)隊(duì)、超聲科雷曉紅團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)MDT會(huì)診，為林女士制定“ECMO護(hù)航+硬鏡介入”的治療方案：
- 1：緊急建立VV-ECMO支持，患者氧合指數(shù)瞬間提升至300mmHg，為手術(shù)贏得生機(jī)；
- 2：在ECMO保障下，硬質(zhì)支氣管鏡精準(zhǔn)突進(jìn)。
-電圈套聯(lián)合冷凍技術(shù)切除隆突及雙側(cè)主支氣管腫瘤；
- 置入Y型覆膜支架重塑氣道結(jié)構(gòu)，瞬間打通“生命通道”；
- 3：術(shù)后即刻撤離ECMO，血氧飽和度穩(wěn)定在98%以上。
【從窒息到重生 技術(shù)突破點(diǎn)亮希望】
術(shù)后第3天，林女士成功拔除氣管插管；1周后出院繼續(xù)原發(fā)病治療。此次手術(shù)不僅化解了患者窒息危機(jī)，更成為后續(xù)抗腫瘤治療的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
硬鏡+ECMO——危重氣道患者的“黃金組合”：ECMO為心肺功能衰竭患者提供體外氧合支持，極大降低術(shù)中缺氧風(fēng)險(xiǎn)； 硬質(zhì)支氣管鏡：在ECMO護(hù)航下，可從容處理大出血、廣泛壞死等復(fù)雜病變，聯(lián)合電凝、冷凍、支架植入等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)拆彈”。
“腫瘤可以轉(zhuǎn)移，但希望不會(huì)熄滅！”呂驍主任感嘆道。此次危機(jī)，堪稱我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)為利刃、以緊密協(xié)作為堅(jiān)盾所進(jìn)行的一場生死博弈。這場驚心動(dòng)魄的 “氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”，其背后彰顯的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生命的崇高敬畏，更是醫(yī)者群體永不言棄的堅(jiān)定信念。當(dāng)下，我院RICU團(tuán)隊(duì)已成熟開展ECMO支持下的氣道介入技術(shù)，突破傳統(tǒng)治療禁忌，為晚期腫瘤合并氣道梗阻患者開辟新生之路。（本文患者姓名為化名）
【呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）】
我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）于2011年在省內(nèi)率先成立，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。目前床位數(shù)10張，擁有以呂驍、鐘艷芬、林濤等為代表的專家團(tuán)隊(duì)，并聘請福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院翁欽永主任擔(dān)任名譽(yù)主任。主要收治病種包括重癥肺炎（急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥（膿毒癥休克）、多臟器功能衰竭等，常規(guī)開展ECMO、CRRT、危重癥氣道介入等治療，可對肺泡蛋白沉著癥、早期塵肺進(jìn)行大容量全肺灌洗手術(shù)。
呂 驍 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科RICU科主任、副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)臨床學(xué)組委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)胸膜疾病學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)呼吸分會(huì)委員，福州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)秘書，福州醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員。從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年來，擅長肺內(nèi)科常見疾病的診療、肺部疑難疾病的鑒別診斷和治療、肺部和胸膜腫瘤的診治；擅長纖支鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺等介入治療在肺部及胸膜疾病中的應(yīng)用等。
鐘艷芬 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，主治醫(yī)師。福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)體外生命支持專委會(huì)委員，福建省癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)肺部腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，福州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，福州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員。主要從事于呼吸系統(tǒng)常見的危重癥疾病，重癥肺炎、膿毒血癥、膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病、重癥結(jié)核、重癥腫瘤的診療，擅長于氣管鏡檢查及治療、機(jī)械通氣、CRRT、ECMO、氣管切開和胸膜活檢等常規(guī)操作。
林 濤 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，主治醫(yī)師。福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸治療專委會(huì)青年委員，福州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)委員。曾于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前主要從事呼吸及高級生命支持技術(shù)，擅長呼吸系統(tǒng)危重癥疾病救治、困難撤機(jī)拔管、呼吸系統(tǒng)感染、慢性阻塞性肺病等的治療。
