醫(yī)保服務(wù)
福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（2問）
1、福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時間是如何規(guī)定的？
答：每年7月1日至12月31日為次年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費期。
2、福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇是怎么樣的？
（一）住院和門診大病醫(yī)療保險
1、符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用方可列入醫(yī)保基金支付范圍。
2、門診大病種類及治療項目
（1）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應(yīng)治療（4）精神分裂癥治療（5）高血壓（6）糖尿病(7)苯丙酮尿癥(8)重性精神病人門診藥物治療(9)結(jié)核病規(guī)范治療(10)白內(nèi)障門診手術(shù)治療(11)強直性脊柱炎(12)重癥肌無力(13)血友?。?14) 再生障礙性貧血；(15)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。未成年人另增：（1）門診危重病搶救；(2)癲癇??；(3)支氣管哮喘；（4）兒童先天性心臟病。
3、門診大病及治療項目的確認
基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目的臨床確認工作由市、縣（市）定點的二級以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院組織負責(zé)，由上述醫(yī)院指定相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師負責(zé)作出診斷；但市本級參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認工作由福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機關(guān)醫(yī)院組織進行。
4、首次住院和門診大病的起付標準和醫(yī)?；鹬Ц侗壤?/span>
結(jié)算年度內(nèi)（1月1日至12月31日）醫(yī)保費用6萬元（含起付標準、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費個人負擔(dān)部分，以下同）以內(nèi)的，醫(yī)?；鹌鸶稑藴屎椭Ц侗壤匆韵聵藴手Ц叮?/span>
5、6萬元以上至14萬元以內(nèi)（含14萬元）的，統(tǒng)籌基金支付比例為30%。年度內(nèi)多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為 止。兩個以上門診大病病種按一個起付標準計算。高血壓病、糖尿病的門診醫(yī)療費用年度內(nèi)最高支付限額（含起付標準、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費個人負擔(dān)部分）為 4000 元。
6、符合我省計劃生育規(guī)定的城鎮(zhèn)女性參保居民生育醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人800元。
（二）普通門診醫(yī)療保險
參保居民在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持卡就醫(yī)，基本藥品和診療項目目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，每次就診起付標準為10元，起付標準后統(tǒng)籌基金支付比例為50%，全年累計最高支付限額為1000元（含起付標準和醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費個人負擔(dān)部分）。
