天天躁日日夜夜亚洲_国产成人aVa在线_亚洲色图日韩欧美在线_国产无码精品一区二区

為深入全面了解經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB），特專訪呼吸內(nèi)鏡專家--福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)謝強(qiáng)主任醫(yī)師，為廣大病友一一解疑答惑，揭開(kāi)其神秘面紗。

請(qǐng)問(wèn)：什么是經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（EBUS-GS-TBLB）?
    謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB的概念是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合活檢鉗及細(xì)胞刷，可對(duì)肺周圍病變目標(biāo)使用實(shí)時(shí)支氣管內(nèi)超聲(EBUS)指導(dǎo)定位，一旦確定目標(biāo)，則撤出超聲探頭，留置導(dǎo)向鞘（GS）于病灶內(nèi)，幫助保持支氣管鏡位置固定，進(jìn)行反復(fù)插入細(xì)胞刷或者活檢鉗進(jìn)行刷檢或者活檢（TBLB）。

請(qǐng)問(wèn)：為什么要開(kāi)展EBUS-GS-TBLB技術(shù)？

謝強(qiáng)主任回答道：過(guò)去相當(dāng)一部分患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)病變位置在肺外周，這些部位常規(guī)支氣管鏡無(wú)法到達(dá)，缺乏有效安全的診斷手段，部分患者需要外科開(kāi)胸行肺活檢手術(shù)，較為痛苦，所以要開(kāi)展更為先進(jìn)的，將現(xiàn)代超聲技術(shù)、導(dǎo)向鞘和支氣管鏡相結(jié)合的新一代支氣管鏡檢查技術(shù)。我院于省內(nèi)率先引進(jìn)經(jīng)支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管肺活檢（EBUS-GS-TBLB）技術(shù)，為肺癌的早期診斷帶來(lái)希望。

請(qǐng)問(wèn)：EBUS-GS-TBLB的技術(shù)優(yōu)勢(shì)是什么？

謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB通過(guò)自然腔道取得活檢標(biāo)本，不僅減少氣胸發(fā)生率，且創(chuàng)傷較小，對(duì)于周圍性肺疾病確診率顯著高于傳統(tǒng)氣管鏡診斷，為肺外周結(jié)節(jié)診斷提供了微創(chuàng)且高效的解決方案，是早期肺癌發(fā)現(xiàn)和診斷的重大突破，因此具有微創(chuàng)、安全、診斷率高等特點(diǎn)。除了上述優(yōu)點(diǎn)外，EBUS-GS-TBLB能夠獲取足夠多的組織用于EGFR、ALK、ROS1等肺癌基因分子檢測(cè)，可以更好地指導(dǎo)肺癌等分子靶向個(gè)體化治療。

請(qǐng)問(wèn)：臨床中，EBUS-GS-TBLB診療主要用在哪些方面？
    謝強(qiáng)主任回答道：EBUS-GS-TBLB使纖維支氣管鏡的應(yīng)用范圍由腔內(nèi)病灶擴(kuò)展至腔外，可用于氣管、支氣管粘膜下病灶，表面粘膜正常而疑有管壁或管外浸潤(rùn)性病變者，周圍支氣管小結(jié)節(jié)病灶，氣管、支氣管病變治療后診斷與療效評(píng)估，以及對(duì)肺癌的診斷和分期及治療方案的選擇等方面均具有重要診斷及指導(dǎo)價(jià)值。
請(qǐng)問(wèn)：是否有具體病例，說(shuō)明EBUS-GS-TBLB在肺癌診斷上的優(yōu)勢(shì)？

謝強(qiáng)主任回答道：如下圖是一例周圍型肺癌患者，通過(guò)EBUS-GS-TBLB明確了診斷，診斷結(jié)果是左下肺鱗癌。 

圖1→

 圖2→

圖3→

 
    請(qǐng)問(wèn)：我們福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)開(kāi)展的領(lǐng)先呼吸內(nèi)鏡介入診療項(xiàng)目，除了EBUS-GS-TBLB技術(shù)外，還有什么先進(jìn)項(xiàng)目？

謝強(qiáng)主任回答道：目前我科成熟開(kāi)展的三級(jí)以上特色的內(nèi)鏡手術(shù)有經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、超聲支氣管鏡檢查術(shù)、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)、球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)、熱消融技術(shù)(高頻電、氬氣刀等)、冷凍術(shù)、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)等，其數(shù)量和質(zhì)量均全省領(lǐng)先。

請(qǐng)問(wèn)：根據(jù)您的工作，舉例談?wù)勏冗M(jìn)呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)對(duì)患者的治療改善和意義？
    謝強(qiáng)主任回答道：福建省福州肺科醫(yī)院內(nèi)科三區(qū)旨在為廣大呼吸疾病患者提供安全、微創(chuàng)、高效的診療服務(wù)，與各位患者同呼吸共命運(yùn)，希冀以我們精益求精的技術(shù)呵護(hù)每一個(gè)美麗的生命。在接診的無(wú)數(shù)例危及生命的氣道異物患者，我科均成功取出異物，取出的異物包括辣椒、骨頭、瓜子、假牙、洋蔥、花生、筆帽、鐵釘?shù)鹊取?/span>(如下圖)。

● 我院在省內(nèi)率先引進(jìn)超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢技術(shù)(EBUS-TBNA)，成功攻克了縱膈淋巴結(jié)腫大患者的就診難題，避免了以往需要外科做有創(chuàng)的縱膈鏡檢查手術(shù)。

● 隨著我院呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)介入技術(shù)的推廣，既往沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期氣管惡性腫瘤病人，通過(guò)氣管鏡鏡下微創(chuàng)介入治療改善癥狀甚至治愈。

● 對(duì)于氣管或支氣管內(nèi)的良性腫瘤甚至一些低度惡性腫瘤，經(jīng)支氣管鏡下微創(chuàng)治療可以完全切除病灶，避免了患者的外科開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷。